Почувши від лікаря діагноз «дисплазія шийки матки», більшість жінок відчувають сильний переляк, адже в медичній літературі цей стан прямо називають «передраковим». Проте слово «передраковий» зовсім не означає, що у пацієнтки вже є онкологія. Дисплазія — це попередження організму, шанс вчасно помітити та на 100% ліквідувати патологічний процес ще до того, як клітини переродяться у справжню злоякісну пухлину. Головна ж підступність цієї патології полягає в тому, що вона роками розвивається в абсолютному мовчанні, не викликаючи жодного болю чи дискомфорту.

Що таке дисплазія на клітинному рівні?

Здорова піхвова частина шийки матки вкрита багатошаровим плоским епітелієм, який складається з кількох чітко структурованих рядів клітин: базального, парабазального, проміжного та поверхневого. У нормі клітини народжуються в найглибшому (базальному) шарі, поступово дозрівають, сплющуються і злущуються з поверхні.

Дисплазія (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, або CIN) — це порушення процесу дозрівання, диференціювання та будови клітин епітелію. Клітини втрачають нормальну форму, їхні ядра збільшуються, стають поліморфними та темними (гіперхромними), порушується шаруватість епітеліального пласта. Але при цьому патологічні клітини не виходять за межі базальної мембрани — тобто вони ще не здатні проростати в судини чи давати метастази.

Головний винуватець патології

У 98% випадків причиною розвитку дисплазії шийки матки є тривала персистенція в організмі онкогенних типів вірусу папіломи людини (ВПЛ), насамперед 16 та 18 типів. Потрапляючи в незрілі клітини зони трансформації, вірус інтегрує свої онкобілки (E6 та E7) у ДНК людини. Ці вірусні білки блокують природні протипухлинні захисні механізми клітини (білки-супресори p53 та Rb), що запускає безконтрольний патологічний поділ клітин. Надійним захистом від цього сценарію є своєчасна вакцинація від ВПЛ.

Ступені тяжкості дисплазії: класифікація CIN

Міжнародна гінекологічна класифікація поділяє дисплазію на три ступені залежно від глибини ураження епітеліального шару:

  1. CIN I (дисплазія легкого ступеня): патологічні зміни зачіпають лише нижню третину товщі епітелію. У більшості випадків (до 60–70%) у молодих жінок легка дисплазія здатна регресувати самостійно завдяки імунітету. За такими пацієнтками встановлюється активний моніторинг;
  2. CIN II (дисплазія середнього ступеня): атипові клітини займають від половини до двох третин товщини епітеліального пласта. Ймовірність самовільного регресу значно нижча, а ризик прогресування у рак сягає 20%. Цей стан вимагає обов'язкового малоінвазивного хірургічного лікування;
  3. CIN III (дисплазія важкого ступеня та карцинома in situ): уражено понад дві третини або всю товщу епітелію, але базальна мембрана ще ціла. Це прямий передрак. Без своєчасного лікування протягом кількох років CIN III гарантовано переростає в інвазивний рак шийки матки.

Чому дисплазія не болить і як її виявити?

Шийка матки не має больових нервових закінчень. Жінка з важкою дисплазією CIN III почувається абсолютно здоровою: у неї регулярний цикл, немає температури, слабкості чи кровотеч. Єдиний спосіб вчасно діагностувати небезпеку — регулярно проходити скринінгове обстеження.

Сучасний діагностичний комплекс включає:

  • Рідинна онкоцитологія (ПАП-тест): найточніший метод дослідження клітин під мікроскопом, що дозволяє виявити навіть поодинокі атипові клітини;
  • ПЛР-тест на онкогенні типи ВПЛ з визначенням вірусного навантаження;
  • Відеокольпоскопія в Луцьку: огляд під мікроскопом з оцтовою пробою (поява ацетобілого епітелію) та пробою Люголя (йоднегативні зони), що дозволяє чітко оконтурити межі ураження;
  • Прицільна радіохвильова біопсія: взяття мікроскопічного фрагмента тканини з підозрілої ділянки для остаточного гістологічного підтвердження діагнозу.

Як лікують дисплазію в «Оксфорд Медікал Луцьк»?

Якщо легка дисплазія CIN I за умови контролю може підлягати спостереженню, то при CIN II та CIN III золотим світовим стандартом є радіохвильова ексцизія або радіохвильова конізація шийки матки. Лікар делікатно висікає конусоподібний фрагмент ураженої тканини в межах здорових клітин за допомогою радіохвильового ножа.

Процедура триває 15 хвилин під комфортним знеболенням, не викликає кровотечі і, найголовніше, не залишає грубих рубців, що дозволяє жінці в майбутньому без ускладнень виносити та народити дитину. Не чекайте появи симптомів — запишіться на профілактичний огляд у медичний центр «Оксфорд Медікал Луцьк», адже своєчасна діагностика рятує життя!