Діагноз «ерозія шийки матки» хоча б раз у житті чула майже кожна друга жінка. Ще кілька десятиліть тому в пострадянській медичній практиці існував стандарт: будь-яке почервоніння на шийці матки вважалося патологією і підлягало негайному «припіканню» рідким азотом, струмом або агресивними хімічними розчинами. Сучасна доказова гінекологія дивиться на це питання принципово інакше. Більшість станів, які раніше лякали пацієнток страшним словом «ерозія», насправді є абсолютно природним, фізіологічним станом епітелію.

Що таке ерозія та чим вона відрізняється від ектопії?

Для розуміння природи процесів важливо розібратися в анатомії. Шийка матки має дві основні частини: піхвову частину (екзоцервікс), вкриту гладким, багатошаровим плоским епітелієм блідо-рожевого кольору, та цервікальний канал (ендоцервікс), вистелений оксамитовим циліндричним епітелієм яскраво-червоного забарвлення.

У гінекологічній практиці розрізняють два принципово різних стани:

  • Справжня ерозія — це механічний або хімічний дефект слизової оболонки (рана чи садно), коли захисний багатошаровий епітелій злущується під впливом травми, гострого запалення або інфекції. Справжня ерозія існує недовго (від кількох днів до двох тижнів) і або самостійно епітелізується, або переходить у форму тривалого запального процесу.
  • Ектопія (псевдоерозія) — це стан, коли ніжний циліндричний епітелій із цервікального каналу виходить на зовнішню поверхню шийки матки. Оскільки він тонший і крізь нього просвічуються кровоносні судини, лікар під час звичайного огляду в дзеркалах бачить яскраву червону пляму. У дівчат підліткового віку, жінок до 25–30 років, а також під час вагітності чи прийому оральних контрацептивів це є абсолютно нормальною фізіологічною нормою під впливом гормону естрогену.

Які симптоми можуть свідчити про патологію шийки матки?

Підступність захворювань шийки полягає в тому, що її піхвова частина позбавлена больових рецепторів. Саме тому ні ектопія, ні навіть передракові зміни не викликають болю внизу живота. Якщо біль з'являється — це свідчить про запалення сусідніх органів (матки чи придатків).

Проте існують так звані «червоні прапорці», за наявності яких необхідно негайно звернутися на огляд:

  • Контактні кров'янисті виділення: поява крапель крові чи сукровиці після статевого акту, підняття важкого або огляду гінеколога;
  • Міжменструальні мажучі виділення;
  • Зміна характеру вагінальних виділень: поява неприємного запаху, жовтуватого або зеленуватого відтінку, що вказує на приєднання бактеріального інфекційного процесу;
  • Дискомфорт, печіння чи свербіж у піхві, що виникають внаслідок супутнього запалення.

Діагностика: як відрізнити норму від небезпеки

Сьогодні жоден кваліфікований лікар не ставить діагноз «на око». Візуальний огляд у дзеркалах дає лише загальне уявлення. Щоб з'ясувати точну клінічну картину, в медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Луцьку застосовується міжнародний діагностичний стандарт:

  1. Відеокольпоскопія в Луцьку — високоточне оптичне дослідження шийки матки під багаторазовим збільшенням (до 30–40 разів). Лікар обов'язково проводить розширені діагностичні тести: пробу з 3% розчином оцтової кислоти та пробу Шиллера з водним розчином Люголя. Це дозволяє детально роздивитися межу епітеліїв (зону трансформації) та виявити атипові судини чи підозрілі ділянки, невидимі неозброєним оком.
  2. ПАП-тест (онкоцитологія на основі рідинної цитології) — дослідження клітинного складу епітелію. Це золотий світовий стандарт раннього виявлення передракових змін (дисплазії) та раку шийки матки.
  3. ПЛР-тестування на онкогенні типи ВПЛ — визначення наявності вірусу папіломи людини високого канцерогенного ризику (особливо 16 та 18 типів), які є головною причиною патологічного переродження клітин.
  4. Урогенітальний мазок на мікрофлору та бакпосів — для виключення супутнього інфекційного або запального процесу (цервіциту, вагініту).

Коли ерозію дійсно необхідно лікувати?

Якщо за результатами кольпоскопії та рідинної онкоцитології цитологічна картина в нормі (NILM — відсутність інтраепітеліальних уражень), немає атипових судин і запалення, то вроджена ектопія не потребує жодного оперативного втручання. За такою шийкою матки просто спостерігають: жінка має проходити щорічний плановий профілактичний огляд.

Хірургічне чи апаратне втручання показане лише в таких випадках:

  • Постійні контактні кровотечі через ніжність циліндричного епітелію, що заважають нормальному статевому життю;
  • Хронічний рецидивуючий цервіцит (запалення), який не піддається медикаментозній терапії через постійне інфікування залоз;
  • Виявлення передракових змін (дисплазії різного ступеня) за даними цитології або прицільної біопсії;
  • Велика площа вивороту слизової оболонки (ектропіон), що виникла внаслідок розривів шийки матки під час пологів.

Сучасне безрубцеве лікування в Луцьку

Часи болючого припікання електричним струмом (діатермокоагуляції), після якого утворювалися грубі рубці, що заважали розкриттю шийки матки під час майбутніх пологів, залишилися в минулому. Сьогодні ефективне лікування ерозії шийки матки в Луцьку у відділенні гінекології клініки «Оксфорд Медікал» здійснюється за допомогою радіохвильової хірургії на найсучаснішому обладнанні.

Переваги радіохвильового методу:

  • Безболісність та відсутність потреби в госпіталізації (процедура триває 10–15 хвилин під місцевою анестезією);
  • Абсолютна безпека для жінок, які ще планують народжувати дитину — метод не залишає післяопераційних рубців і не порушує еластичність тканин;
  • Швидка регенерація без кровотеч, оскільки радіохвиля миттєво «запаює» дрібні судини;
  • Збереження зразка тканини для гістологічного дослідження, що гарантує 100% онкологічну безпеку.

Якщо вас турбують незвичні виділення або ви давно не перевіряли стан шийки матки, своєчасна первинна консультація гінеколога в медичному центрі «Оксфорд Медікал Луцьк» дозволить розвіяти безпідставні страхи, поставити точний діагноз та зберегти жіноче здоров'я на довгі роки.