Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) — це один із найбільш щадних та фізіологічних методів допоміжних репродуктивних технологій, який дарує можливість завагітніти сотням пар із легкими формами чоловічого безпліддя, цервікальним фактором чи нез'ясованим генезом проблем із зачаттям. Проте успішність процедури залежить не лише від майстерності репродуктолога в день введення сперми, а й від того, наскільки ретельно та грамотно подружня пара підготувалася до цього моменту заздалегідь. Правильна підготовка здатна підняти шанси на настання вагітності з середніх 15–20% до 25–30% за один цикл.

Обов'язковий діагностичний чек-лист для жінки

Жіночий організм під час інсемінації виконує головну роботу: яйцеклітина має самостійно дозріти, вийти з яєчника, бути захопленою фімбріями маткової труби, зустріти сперматозоїд і спуститися в порожнину матки для імплантації. Щоб цей складний біологічний ланцюг спрацював бездоганно, жінка обов'язково проходить комплексне обстеження:

  • Оцінка прохідності маткових труб: це ключова вимога. Проводиться ехогідротубація під контролем УЗД (соногістеросальпінгографія) або рентген-метросальпінгографія. Якщо труби непрохідні або в них є гідросальпінкс, інсемінація суворо протипоказана;
  • Гормональний скринінг: аналізи крові на 2–4 день циклу на ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, антимюллерів гормон (АМГ для оцінки оваріального резерву) та ТТГ (гормон щитоподібної залози);
  • УЗД-моніторинг овуляції (фолікулометрія): ультразвуковий контроль росту домінантного фолікула та товщини ендометрію. Дослідження повторюють 3–4 рази протягом циклу, щоб зафіксувати точний день виходу яйцеклітини;
  • Скринінг на інфекції: ПАП-тест, мазок на флору, ПЛР-тести на ЗПСШ, аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С, антитіла до краснухи та токсоплазмозу.

Підготовка чоловіка: як отримати сперму максимальної якості?

Якість чоловічого еякуляту має вирішальне значення для успіху ВМІ. У день процедури сперма проходить спеціальну лабораторну обробку (флотацію або центрифугування в градієнті щільності), під час якої ембріолог відбирає лише найбільш рухливі та морфологічно правильні сперматозоїди категорії А та В.

Щоб показники спермограми були максимальними, чоловік має дотримуватися суворих правил за 2–3 місяці (період повного сперматогенезу) та безпосередньо перед здачею матеріалу:

  1. Суворе статеве утримання перед процедурою: оптимальний термін утримання від еякуляції становить від 2 до 4 діб (не менше 48 годин і не більше 5–7 днів). Менший термін призводить до недостатнього об'єму та концентрації клітин, більший — до накопичення старіючих, малорухливих форм із пошкодженою ДНК;
  2. Категорична відмова від перегрівання: сперматогенез відбувається при температурі на 2–3 градуси нижчій за температуру тіла. За 2 місяці до ВМІ чоловік має повністю виключити сауни, лазні, гарячі ванни та підігрів сидінь в авто;
  3. Відмова від алкоголю та куріння: нікотин та етанол спричиняють оксидативний стрес, пошкоджуючи мембрани сперміїв та фрагментуючи їхню ДНК;
  4. MAR-тест: дослідження на наявність антиспермальних антитіл (виключення імунологічного фактора безпліддя).

Природний цикл чи м'яка стимуляція: що краще?

ВМІ може проводитися як у природному менструальному циклі жінки (якщо є стабільна власна овуляція), так і в циклі з м'якою медикаментозною стимуляцією суперовуляції (за допомогою таблетованих антиестрогенів чи низьких доз гонадотропінів). Стимуляція дозволяє виростити не один, а два домінантні фолікули, що підвищує ймовірність запліднення майже в півтора рази.

Для точного контролю моменту овуляції, коли фолікул досягає діаметра 18–20 мм, жінці вводять укол тригера овуляції (ХГЛ). Сама процедура інсемінації призначається рівно через 36 годин після ін'єкції — безпосередньо в момент розриву фолікула.

Що робити після процедури введення?

Після введення підготовленої суспензії пацієнтка залишається лежати на спині на гінекологічному кріслі протягом 15–20 хвилин. Сперматозоїди за цей час досягають фаллопієвих труб. Після цього можна вставати і повертатися до звичного розпорядку.

Рекомендації на наступні 14 днів:

  • Уникати важких фізичних навантажень, підняття важких речей, інтенсивного спорту;
  • Не приймати гарячу ванну (тільки теплий душ);
  • Приймати призначену лікарем лютеїнову підтримку прогестероном (якщо цикл стимулювався);
  • Здати аналіз крові на бета-ХГЛ рівно через 14 днів після процедури (домашні сечові тест-смужки на ранніх етапах можуть давати хибні результати).

Комплексне та професійне лікування безпліддя в Луцьку за допомогою сучасних протоколів ВМІ в медичному центрі «Оксфорд Медікал» допомогло стати щасливими батьками багатьом родинам. Зробіть перший крок: попередня первинна консультація гінеколога допоможе скласти індивідуальну дорожню карту до вагітності!